群众问题1：医生，我今天测量血压高怎么办，是高血压了吗？

群众问题2：是不是要吃药？吃药是不是就一辈子停不掉了？

群众问题3：吃降压药后血压降正常后是不是可以停药？

群众问题4、5、6……

在贵港市人民医院神经外科门诊，医生常常遇到这样的问题。

高血压是心脑血管疾病发生和死亡的重要原因。关于高血压，很多人有不少误解。高血压的发病与年龄相关，2015年中国居民健康状况调查显示，我国≥60岁人群中一半患有高血压。高血压是动脉硬化的独立危险因素，会引起心、脑、肾动脉硬化，严重时会引起脑梗死、心肌梗死和肾功能不全。低血压会引起心、脑、肾灌注不足，严重的低血压也会发生脑梗死、心肌梗死以及肾脏的缺血。正常人应尽量让血压保持在正常范围内，平时养成良好的生活饮食习惯，平衡饮食。适当增加体育锻炼，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持良好的心态。

怎样才算高血压

成人高血压定义为：非同日多次重复测量，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，尽量不要1次就诊就做出诊断，至少2—3次血压达到上述标准提示高血压。血压是人的一种体征，人的血压是不断变化的，人的正常值范围为收缩压90—120mmHg，舒张压60—90mmHg，压差大于20。理想血压为120/80mmHg；正常血压为130/85mmHg；正常血压高值为130—139/85—89mmHg。但人体是一个逐渐衰老的过程，所以在不同年龄段有不同的血压参考值。

随着年龄增长，血压的幅度会有所上升，但是没有具体规定哪个年龄段的血压应该是多少。血压是动态的，60—70岁血压比正常值高出5—10个mmHg都属于正常。如果伴有临床表现说明本身基础血压就低，说明是异常的。

不同年龄段的血压不同。对于18岁以上的人，正常血压为：收缩压波动在90—140mmHg（不包括90和140mmHg），舒张压波动在60—90mmHg。青春期之前的血压略低于成年人。1岁以上儿童的血压为：高压=年龄*2+80（mmHg），低压=高压的三分之一至一半。

高血压一诊断就要终身吃药吗

答案是：不是，不能一概而论。高血压有原发性的，也有继发性的。如中老年人起病，有高血压家族史，有高血压危险因素如肥胖、糖尿病、高血脂等，为原发性高血压可能性更大一些。一经诊断，在改善生活方式的基础上，血压仍然控制不好的，应早期开始降压治疗，预防或延缓高血压相关并发症如脑中风、心绞痛或心肌梗死、高血压肾病、高血压眼病等发生。该类高血压人群需长期吃药控制血压，避免忽高忽低。

如果发现高血压的同时存在一些特殊情况：年轻（小于35岁）、无高血压家族史、高血压合并靶器官损害（如肾功能异常、尿蛋白阳性、视力障碍、中风、心绞痛等）、肾脏体积异常增大或缩小、有低钾血症、肾上腺占位、药物降压疗效差等，要考虑为继发性高血压的可能。继发性高血压主要包括内分泌疾病导致高血压、肾脏疾病（肾实质及肾血管性）导致高血压、肥胖呼吸道疾病导致高血压（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、药物（如激素和甘草等药物）引起高血压以及一些少见的基因突变导致的遗传性高血压，该类人群需积极治疗原发病。

口服降压药后血压正常就可停药吗

高血压患者血压正常后通常不建议停药。血压处于正常的情况下，患者通常喜欢立即停药或自行将药物减量，这都属于非正确的方式。绝大多数的高血压患者需要终身服用药物进行治疗，通过药物可以将血压控制在正常水平，血压控制在正常水平以后，也建议患者长期服用药物进行控制。如果患者擅自调整或减药，血压会出现明显的不稳定情况，会对肾脏、脑血管、心血管等靶器官造成损伤，因此高血压患者血压降到正常时不建议停药。

（贵港市人民医院 李东丽）