职工医保和居民医保

是常见的两种医保类型

它们两者有啥不同？

在医保报销待遇方面有何不同呢？

到底怎么选更划算？

适用人群不同

职工医保适用于在职/退休职工、灵活就业人员、个体工商户等。

居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民，如儿童、老年人等。

报销待遇不同

两者在普通门诊统筹、住院、生育等方面的报销待遇都有所不同。

普通门诊统筹待遇

两者的报销比例与年度最高支付限额不一样。

住院待遇

报销比例与年度最高支付限额不一样。

1.职工医保

贵港市职工住院基本医疗保险统筹基金支付比例表

2.城乡居民医保

生育待遇

职工医保：

职工生育待遇按照2023年9月1日开始实施的《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区职工生育保险暂行办法的通知》（桂政办发〔2023〕45号）有关规定执行。

（一）参保职工生育或实施计划生育手术的医疗费用实行限额保障。参保男职工的配偶无工作单位的，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照限额保障标准的50%由生育保险支付。详见生育保险医疗费用支付标准表。

生育保险医疗费用支付标准表

单位：元 
 

（二）参保女职工在孕产期或施行计划生育手术期间诊治并发症、合并症的医疗费用，按职工基本医疗保险基金支付标准支付。

（三）参保女职工符合规定的产前检查费用实行限额结算，以生育或实施计划生育的完整医疗过程为一个周期，周期内统筹基金按70%比例报销，不设起付线，统筹基金最高支付限额为1500元。

居民医保：

1.参加居民医保的参保人员在门诊发生的生育相关医疗费用按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生的医疗费用按住院规定比例报销。

2.参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定，因难免流产、稽留流产等病理性原因导致的流（引）产，以及经医学鉴定（检查）发现母亲、胎儿疾病需要引（流）产的，在门诊发生的医疗费用按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生的医疗费用按住院规定比例报销。