“示范”在基层发力 “智慧”在一线发光
港北区两大工程“刷亮”基层医保服务新标杆

贵港新闻网讯 港北区深化全区医保领域“放管服”改革，提升医保经办服务标准化、规范化、便利化水平，大力实施医保服务示范工程、医保数字信息化工程，为广大群众提供更便捷、高效的医疗保障服务，树起基层医保经办业务新标杆。

高标准打造医保服务示范工程，“一站式”便捷服务直通群众“家门”。2020年，港北区选取贵城街道登龙桥社区党群服务中心，高标准打造医保基层服务示范点。

登龙桥社区党群服务中心总面积200多平方米，港北区医保基层服务示范点就设在该中心。示范点配备相关设施、设备，设置统一的品牌标识，将城乡居民参保登记、城乡居民参保信息登记变更、参保单位参保信息查询、转诊转院备案、异地就医备案取消、门诊费用报销、住院费用报销、医疗救助对象手工报销、特殊药品资格待遇备案等9项医保经办高频次业务下沉，为该社区居民送来就医报销“少跑”“就近”或“不跑”的福利。同时，按医保信息化建设要求，做好自助一体机终端的应用、医保电子凭证的推广等工作，让群众享受就医备案“网上办、掌上办、自助办”的便利。2021年12月，登龙桥社区荣获“国家医疗保障基层服务示范点”称号。

成功推出该示范点后，港北区按国家基层示范点经办标准，整合全区基层服务资源，进一步完善医保示范窗口基础建设，加强培训窗口工作人员，不断优化业务运行流程，不断扩大登龙桥社区周边社区的服务覆盖面，将服务范围辐射到南平、震塘、东湖、永新等社区，覆盖人口近5万人。同时，以点带面，将医保业务下沉到乡镇（街道）和村（社区）卫生室，让广大参保对象享受到更便捷的医保服务。

在全区医保系统坚持标准化、规范化的基础上，港北区全面推广医保数字信息化工程，“智慧”服务在一线实现更高效率。每个基层站点都突出抓实信息化建设，以“智慧医保”全面推动所有经办业务实现网上查询或网上办理，并不断拓展手机办理、电话办理等新方式，发挥基层网点直接服务群众的优势，引导群众线上办理电子医保凭证、城乡居民参保缴费、异地就医备案、门诊费用报销、住院费用报销等业务。比如，符合备案条件的参保人员均可登录广西医保网上服务大厅或国家医保服务平台直接办理异地就医备案手续，真正实现“异地办”“在家办”“网上办”“指尖办”。截至5月31日，全区办理异地就医备案17273人次，全区参保人异地就医直接结算医保支付合计945.33万元。

港北区还以智能审核监管系统、医保稽核系统等“智慧”平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，逐步实现审核智能自动化。

港北区上述两大工程，逐步实现“参保人在哪里，医保服务就延伸到哪里”的目标，有力推动该区全民参保工作取得好成绩。截至5月31日，港北区参保任务562000人，已参保562151人，参保率达到100.03%；脱贫人口及三类人员32936人，农村低收入人口26386人，剔除服兵役、死亡、服刑人员119人，参保率达100%。