港北讯 今年以来，港北区医疗保障局坚持以党建为引领，统筹推进医疗保障各项工作，着力在医保政策精准化、医保基金监管规范化、医保重点领域改革协同化、经办服务便捷化上下功夫，不断增进人民群众健康福祉，全方位推动医疗保障事业高质量发展。今年1至3月，该区共有26.3385万人次获得城乡医保报销，报销金额约1亿元；医疗救助11621人次，涉及补助资金752.11万元。

该区充分发挥医疗救助托底作用，实施“一事一议”医疗救助制度，及时摸排掌握因患重大疾病导致生活困难的群众信息，落实医疗待遇保障，切实降低群众因病致贫、返贫风险。今年1至3月，该区审核通过大病医疗救助“一事一议”申请37人，共报销金额31.26万元。

该区持续加强医保基金监管力度，今年一季度组织党员干部稽核小组到辖区各定点医疗机构开展专项检查，通过调取医疗智能监控系统数据分析、现场查阅病历资料等方式开展“清零行动”，对查出的违规问题要求立即整改，共整治医疗机构8家，追回医保基金116.83万元。同时，强化基金稽核日常监管工作，规范定点医疗机构服务行为，大力实施违法违规使用医保基金举报奖励办法，积极调查处理社会监督员反映的问题，建立问题收集、受理、反馈闭环工作流程，激发全民参与监督的热情，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

该区扎实推进医保改革，执行最新版药品目录政策，做好新增药品配备及政策衔接工作，规范完善医疗服务价格日常管理制度，组织医保经办人员、定点医药机构工作人员开展药品目录学习培训，强化相关人员对医保政策的知晓、理解和运用，保障医保政策与临床应用紧密结合，更好地为参保患者服务。目前，该区实施DRG付费的医疗机构共有21家，今年一季度拨付DRG费用3120多万元。

该区全面加强医保系统行风建设，深化两定机构“放管服”改革，取消定点医药机构数量限定，遵循“宽进严管”原则，鼓励有条件的民营医疗机构积极申请医保定点。督促定点医药机构增强守约履约意识，有效维护参保人员的医疗保障权益。该区医保业务大厅窗口工作全面落实经办服务事项清单和操作规范，严格落实岗位责任制、首问责任制、一次性告知制、微笑服务等要求，不断提升办事群众的认可度、满意度。今年1至3月，该区医保业务大厅办件量达2184件，医保数字政务服务一体化平台好评率达100%；新增1家定点零售药店，完成了辖区内42家定点医药机构2022年医保服务协议年度考核以及2022年度优秀医保医师评定工作。