贵港讯 今年以来,港北区医保局主动监测、提醒并落实依申请医疗救助60余人,依申请医疗救助金额56.33万元,避免了群众因不知晓政策而漏申请医疗救助的现象发生,做到“应救尽救”。
依申请医疗救助作为三重医疗保障的最后一道防线,主要针对参加当年基本医保,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,且认定为因病支出型困难家庭的成员,经基本医保、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险报销后,政策范围内个人自付医疗费用采取依申请救助的方式给予一次性救助等。
前不久,港北区中里乡黄大姐因突发脑梗死入院治疗,先后花费34万多元,经基本医疗、大病报销25.99万元,个人花费达 8.16万元,让本就困难的家庭雪上加霜。港北区医保局收到救助申请后,根据民政部门的认定结果,第一时间安排专人全面筛查该患者医保政策范围内个人负担费用,审核通过后给予医疗救助金2.54万元,减轻了困难群众医疗费用负担,防范化解因病致贫返贫风险。
黄大姐享受到依申请医疗救助,得益于港北区医保局积极运用医保结算信息系统数据主动筛查,对符合条件的申请对象早发现、早申请,实现从“人找政策”转变为“数据找人”“政策找人”。近年来,该区医保局根据民政、残联、农业农村部门推送的新增低收入人口名单,运用医保信息平台结算的报销数据,比对筛选出符合追溯救助和疑似依申请救助对象名单,及时推送至乡镇,由医保经办人员电话提醒,再由乡镇逐户核实具体情况,协助符合政策对象落实依申请医疗救助,把好政策落实到群众心坎上,努力让群众“病有所医、医有所保”。